05产科夜班：你永远不知道在前方等着你的是什么

马上要过春节了，医院里各个病区都挂起了灯笼、剪纸，一派节日气氛。只有产房里，除了记事板上“欢度春节”四个大字之外，其他一点儿都看不到过节的样子，更不要提“欢度”了。不过，大家空下来聊天的话题倒是有些年味儿了。比如，大龄女青年年关难过啦，小两口去谁家过年啦，去哪个网站划拉便宜年货啦，等等。

那是我过年前的最后一个夜班。我的一唤李笑人如其名，整天乐呵呵的，虽然属于大龄女青年之列，不过她倒是一点儿都没觉得年关有什么压力。

“找老公又不是菜市场买萝卜，打眼一看，顺眼了就买走，买回家发现是糠萝卜大不了就扔了。那可是要过日子的，以前不让我谈恋爱，现在哪能说找就找得到啊！我妈他们现在也不敢催我，催我我就怪到他们头上，谁让他们以前管我那么严呢。”

“你心还真挺宽。助产士玲玲比你得小三四岁吧，前两天还在着急老了老了嫁不出去了呢。”

“这着急归着急，我也想早点儿把这事解决了，但也不能凑合啊！这生孩子可以先生生看，万一生不出来可以去剖宫产；结婚这事儿可不能先结结看，结了以后不合适再离，那事儿可就多了。”

“说到生生看，待产室2床的肚子看上去有点儿规模，现在是在生生看了，你得盯紧点儿，万一产程不顺利了，早点儿处理。”

“放心吧，我看今天产房其实还挺安耽的，这才有点儿过年的样了嘛！”



暴风雨前的寂静


产房夜班就是这样，忙起来喝口水的工夫都没有，不过平静的时候也还是有些祥和的感觉的。于是我把产房交给李笑，自己回病房整理病历去了。患者住院生个孩子，医生护士好像就是干了个接生的活儿，但实际上还有很多文案工作要做，各种记录、保卡、签名，各种检查单的打印。在国外，每个医生都会配有专门的文案人员做辅助，因为医生的劳动力是很贵的，雇用10个辅助人员恐怕也比雇用一个医生便宜，所以，医生只要处理临床问题就可以了，而不用浪费太多的时间去做这些杂活儿。国内就不一样了，医生既要能开得了刀，又要能修得了打印机，而且还要每天加班，否则那堆积如山的病历是没法在规定期限内上交病案室归档的。

值夜班的时候还能有工夫整理病历，这真是相当难得了，看来老天爷开眼了，临近春节也给我过年啦！

病历整理到将近11点，打电话叫李笑一起去食堂吃点儿夜宵，顺便也问问她待产室2床生得怎么样了。

“我打算控制体重了，冬天不努力，春天徒伤悲，夏天徒伤悲啊！夜宵就免了吧。”

“你算了吧，控制体重那是孕妇的事儿，你这值夜班呢，得吃点儿东西补充好能量，后半夜还要干活啊！”

“大过年的也不说点儿吉利话，凭什么后半夜要干活啊！”大概是被我说得有点儿紧张了，李笑最终还是来到了食堂。

“待产室2床怎么样了？”我边吃着馄饨边问李笑。

“生啦！7斤8两的孩子，50分钟结束战斗！那第二产程看得真是让人心情舒畅，眼睛一闭一用力，就看着小脑袋往外冒。是不是过年了，这地球引力也增大了啊，还是我的命好啊，生得这么顺利！”“值夜班最忌讳说自己命好这样的话了，万一给老天爷听到，就要给你点儿颜色瞧瞧了。”

“好吧，呸呸呸，算我没说，老天爷我错了还不行吗。”边说着，她还双手合十地拜了拜。

“不过过年的夜班确实是要当心点儿，这种时间患者都不愿到医院去，有点儿什么不舒服就想先挨一挨，等挨过年再到医院去看。所以，这种时间的夜班，要么不收患者，要收可就有一个算一个，肯定不会轻了——那都是实在挨不过去的了！而且，下级医院过年的时候人手紧张，碰上危急重症的也不愿自己留着，不想大过年的给自己找麻烦，所以，有点儿什么问题的也都喜欢往上级医院送。送到我们这儿就没法再转了，什么重病人都要吃进去，所以晚上还是要当心一点儿。”这次李笑没再说话，只是边吃边点头，看来她是真的要给自己补点儿能量了。

夜宵吃完，后半夜开始前，我们一起去产房简单查了个房，没发现什么大问题。于是李笑继续驻守产房，我回到值班室，准备迎接未知的后半夜。



从病史汇报来看，孕妇已经是休克前期了


因为睡得很浅，所以手机铃声响一次就足以把我叫醒，一看时间是凌晨一点多。电话一接通，就听到李笑语速极快地汇报病史：“喂，鸡哥，听到吗？急诊室刚来一个患者，经产妇，孕34周，没有正规产检，出血好几天了，这次量特别多，目前宫缩比较紧，腹部张力比较大，阴道大量流血。今晚在当地医院看过，做了个B超提示胎盘在子宫后壁，因膀胱充盈欠佳，胎盘下缘显示不清，就送到我们医院了。我怀疑有胎盘早剥，目前胎心偏慢，只有100～110次/分，孕妇心率将近120，血压和氧饱和度还算正常。”听得出来她有些紧张，但是思路还是很清晰的，几句话就把患者的基本情况讲清楚了。阴道大量流血，孕妇心率增快，胎心减速，这些都是孕妇休克前期的表现，几个词就足以让我完全清醒过来了。

“马上术前准备！有没有通知血库交叉备血？”边说着我边从床上弹起来，拎起身边的白大褂。

“血型、血交叉已经抽好，也开放了静脉通路，我这正准备往手术室送！”

静脉通路不是医院里的通道，而是身体上的静脉血管。因为人体休克后很多血管可能会瘪掉，到时候想要再静脉打针补液输血就非常困难了，所以要赶在休克前，血管还比较充盈的时候，在大的静脉上留置针管，挂上盐水以备用。

“好，我马上到！手术我和进修医生做，你去找家属谈话。”这时候我已经冲向手术室了。



遭遇战——战斗一旦打响，你就没有退路


跑到手术室，患者已经在打麻醉了。我先去看了一眼心电监护，脉搏120次/分，血压、氧饱和度正常。护士汇报：“刚刚听胎心104次/分，和送来时的情况差不多。”

“怀孕期间没建围产期保健卡吗？”

“第一胎怀孕和生都很顺利，所以这一次就刚怀孕的时候做了个B超。”患者回答。

“出血时间很久了？”

“也就两三天吧，但是都比月经少一点儿。刚怀孕的时候也出过血，去看过医生，也没什么事，休息几天就好了，这次本来想过完年再到医院看的。”

病史上也获得不了多少信息了，我转向李笑：“手术签字有没有签好？”

“签好了。她老公一大老爷们儿都在那儿抹眼泪了。”

“行，还算疼老婆。赶紧打电话问血库有没有备好血！液体快速进去！胎儿只有34周，联系新生儿科的医生到场！我去洗手了。”

我一边洗手一边想，这个患者还算幸运，来到医院马上就有手术台可以用。医院晚上的值班力量肯
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