第32页

2.治疗内容的查对：本次治疗的工作模式，液体置换液的用量，脱水量及抗凝方式，加温器的使用情况

二.主班护士

患者上机治疗时由操作护士进行核对，患者全部上机后由主班护士逐个进行核对。

核对内容:患者的脱水量，血流量速度，透析液钠浓度，抗凝方式及抗凝剂的用量，透析液温度等治疗参数，管路连接是否牢固。

患者核对制度（透析科）

核对内容：

1.患者上机前核对透析器及管路的型号，有效期，包装是否完好；生理盐水包装完好及有效期。

2.患者姓名、性别、年龄、干体重、根据本次体重和对脱水量，血流量速度，透析液钠浓度，抗凝方式及抗凝剂的用量，透析液温度，是否有特殊透析液。

3.患者全部上机后由主班护士逐个核对上述内容。

交接班制度（透析科）

一.床旁治疗班交接制度:

1.二人进行床旁交接班

2.交接内容：

(1).基本情况：病人姓名、性别、年龄、病历号、诊断、病情发展状况（病人的意识状况、血压、心率、呼吸）

(2).治疗内容:本次治疗的工作模式，液体置换液的用量，脱水量及抗凝方式，加温器的使用情况

(3).使用物品的交接：是否有剩余的透析器，置换液与透析液的配置及使用情况

(4).特殊治疗的交接：如加温器的使用，钾离子浓度的调整

3.接班后保证治疗区域的清洁

二.科室内交接班：

1.透析患者在治疗过程中发生的情况及处理方法；

2.科室内的物品交接（如血压计、听诊器、血糖仪）；

3.与主班护士共同核对抗凝剂的配置，并将物品柜钥匙交给主班护士保管；

护理查房制度（透析科）

一.了解本病区病人的一般状况，如：原发病，了解透析原因，透析时间，干体重状况，现在状况，透析后化验情况，透析时抗凝方案，辅助治疗用药情况等。

二．了解病人化验情况，如Cr,UA,BRt,电解质等。

三.了解现在病人口服用药和静脉用药的名称，药理作用，给药方式，给药时间，用药后效果。

四.观察病人的透析效果，每次透析脱水量，有无提前终止透析的事件。

五.观察患者有无透析并发症：低血压、心衰、乏氧，出血，骨骼钙化等不良事件。

六.向病人宣教，如何自我保护、观察动静脉瘘，平时饮食注意事项，进食优质蛋白饮食，低盐低脂，低钾低磷等。

告知制度（透析科）

动静脉瘘穿刺告知程序

1.告知患者成功穿刺的重要性，提高患者医疗依从性，使透析治疗顺利进行。

2.告知患者透析前要保持穿刺部位皮肤清洁。

3.首次使用内瘘治疗的患者应予以沟通，介绍治疗的过程，使病人配合穿刺，有利于提高穿刺的成功率。

4.对于首次的病人，做好准备工作，做好环境介绍，以减轻患者的心理压力，增加其面对恐惧的勇气，增强病人的信任感和安全感。

5.嘱患者治疗过程中如有不适不必恐慌，护士会密切巡视，及时告知医生给予对症处理。

6.治疗结束指导，教会患者穿刺部位按压方法，避免血肿发生或瘘的堵塞。

7.告知患者保护动静脉瘘的重要性，透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重，以免感染与出血，衣袖应宽松，瘘侧手臂勿受压。

8.教会自我监测内漏吻合口，每日至少2次，发现瘘管疼痛及震颤消失即来医院诊治。

动静脉瘘告知程序

1.告知患者，血压透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。

2.向患者说明做内瘘的必要性，促进与患者之间的交流，消除其紧张和恐惧的心理，以取得患者的配合。

3.告知患者保护好造瘘侧的肢体皮肤的完整与清洁，保护好拟造瘘侧肢体的血管，避免输液及直接动静脉穿刺。

4.嘱患者术中应配合医生摆好体位，如有不适不必恐慌及时告知医生给予相应处理。

5.术后要告知患者抬高患肢制动，保持局部辅料清洁干燥，注意观察局部有无出血，渗血。

6.衣袖要松大，注意造瘘部位皮肤清洁、干燥，预防感染。

7.内瘘最好在术后4~6周使用。同时应准备弹性绷带一副，以便拔针后加压止血用。

8.告知患者及家属保护好动静脉瘘的重要性，保护好透析病人的生命线。

9.告知患者在平时生活中应适当进行与体育锻炼：早期、渐进、维持、综合，以有氧运动为主，每次运动时间30分钟左右，不可过长如散步、打太极拳等，以不出现轻度气喘、疲乏及出汗为标准，禁止剧烈运动。

患者血液透析告知程序

1.初次来院透析的患者应该按照医院规定进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，在持续血液透析治疗过程中，每半年复查一次。

2.按照透析科规定时间，排班准是来院透析，遇突发事件不能来院提前电话通知。

3.为了防止交叉感染，告知患者及家属每次透析时更换病号服及拖鞋进入透析间，医护人员操作时，请家属在透析间外等候。

4.透析治疗过程中，不要紧张，如有头晕、眼黑、痉挛、恶心等不适及时通知当班护士。

5.透析结束时，患者要充分按压穿刺部位，按压5~-10分钟，按压力度要适宜，用手触摸能感到明显的血管震颤为宜。若患者发生低血压时，应卧床观察不得离开透析室，待医生处理平稳后再离院。

6.告知透析患者两次透析时间控制水的摄入，体重增长不超过干体重的4%为宜。

7.告知患者控制饮食摄入量，防止体重增加过快，饮食要含足够的蛋白质和热量，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，控制钾、磷摄入
qiduwx.com提示您，本章还有下一页点击继续阅读！